Ursachen von Nacken- und Schulterschmerzen

Jeder zehnte Mensch auf dem Planeten klagt über Nackenschmerzen. Nach Problemen im unteren Rückenbereich ist dies der zweithäufigste Grund für Patienten, einen Orthopäden aufzusuchen. Einschränkung der Alltags- und Berufstätigkeit, körperliche und seelische Beschwerden, verminderte Lebensqualität – damit müssen sich Menschen mit Erkrankungen der Halswirbelsäule auseinandersetzen. Daher müssen Sie auf Anzeichen einer Pathologie achten und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um ein Fortschreiten zu verhindern.

Gründe

Die Entstehung von Nackenschmerzen ist sehr unterschiedlich. In diesem Bereich befinden sich Knochenstrukturen (Wirbelsäule), Weichteile (Muskeln, Sehnen, Bänder), Nerven und Blutgefäße. Sie unterliegen mechanischen, entzündlichen, metabolischen und dystrophischen Veränderungen. In diesem Fall sind häufig auch andere in der Nähe liegende Bereiche betroffen: der Kopf-, Schulter- und Brustbereich. Nackenschmerzen werden zu einer Art Marker für die folgende Pathologie:

• Osteochondrose.
• Zwischenwirbelhernie.
• Spondyloarthrose.
• Spondylitis.
• Myositis.

Die meisten dieser Erkrankungen entstehen unter Bedingungen ständiger Belastung der Wirbelsäule. Der Hals ist sein beweglichster Teil, der äußeren Einflüssen ausgesetzt ist. Unbequeme Körperhaltungen, sitzende Arbeit, ständige Muskelverspannungen, Unterkühlung und Stress werden im modernen Leben zu häufigen Faktoren, die zur Entstehung von Krankheiten beitragen.

Nackenschmerzen sind nicht nur lokal, sondern auch ausstrahlend. Sie breiten sich aufgrund einer Pathologie der Schulter häufig in diesen Bereich aus, zu der Folgendes gehört:

• Arthritis.
• Arthrose.
• Humeroskapuläre Periarthritis.
• Plexitis brachialis.

Darüber hinaus kommt es zu Verletzungen an Teilen des Skeletts, was nicht selten vorkommt. Angesichts dieser Merkmale ist zur Identifizierung der Ursache des Schmerzsyndroms eine sorgfältige Differenzialdiagnose erforderlich. Und dies ist nur nach einer ärztlichen Untersuchung und zusätzlichen Untersuchungen möglich.

Wenn Sie über Nacken- und Schulterschmerzen besorgt sind, müssen Sie zunächst einen Spezialisten konsultieren. Alle therapeutischen Maßnahmen folgen den diagnostischen.

Symptome

Jede Krankheit hat ihre eigenen Symptome. Nackenschmerzen sind das auffälligste Zeichen einer Wirbelsäulenpathologie, auf die man kaum achten kann. Nach medizinischer Terminologie wird ein solches Symptom als Zervikalgie bezeichnet. Und die Ausbreitung des Schmerzes auf die Schulter erhält einen neuen Namen – Zervikobrachialgie. Dies geschieht aufgrund der gemeinsamen Innervation und Blutversorgung dieser Bereiche.

Die Ausprägung von Nackenschmerzen hängt von der Schwere und dem Ausmaß des Prozesses sowie vom subjektiven Empfinden des Patienten selbst ab. Sie lauten in der Regel wie folgt:

• Scharf oder stumpf.
• Schießen, Stechen, Schmerzen, Ziehen.
• Ein- oder doppelseitig.
• Schwach, mäßig oder stark.
• Paroxysmal oder konstant.
• Erscheint beim Bewegen des Kopfes, der Arme oder im Ruhezustand.

Neben Nackenschmerzen gibt es weitere Symptome, die es ermöglichen, die Quelle pathologischer Impulse festzustellen. Dies erfordert deren detaillierte Analyse im Rahmen einer klinischen Untersuchung.

Wirbelsäulenerkrankungen

Von allen Schmerzursachen im Halsbereich steht die Pathologie der Wirbelsäule an erster Stelle. Viele Patienten leiden an Osteochondrose und Bandscheibenvorfällen; sie haben oft mit einer Immunspondyloarthritis zu kämpfen; Etwas seltener kommt eine infektiöse Spondylitis vor. Nackenschmerzen können durch Muskelkrämpfe oder Kompression von Nervenwurzeln (Radikulopathie) entstehen. Im letzteren Fall gehen Innervationsstörungen einher, die sich durch folgende Symptome äußern:

• Taubheitsgefühl, Krabbeln, Brennen, Kribbeln.
• Verminderte Empfindlichkeit im Nacken, in der Schulter und in den Armen.
• Revitalisierung oder Unterdrückung der Sehnenreflexe.
• Muskelschwäche.
• Blässe der Haut, ihre „Marmorierung“.

Die Nackenmuskulatur ist reflexartig angespannt und in Form dichter Wülste seitlich der Wirbelsäule spürbar. Die Kopfbewegungen sind stark eingeschränkt. Oft begleitet von pochenden oder drückenden Kopfschmerzen. Ist das Rückenmark am pathologischen Prozess beteiligt, kommt es zu Erregungsleitungsstörungen in Form von Paresen der oberen und unteren Extremitäten.

Neben Nackenschmerzen kann auch eine Pathologie der Wirbelsäule zu sehr schwerwiegenden Problemen führen, die zum Verlust der Arbeitsfähigkeit führen können.

Myositis

Wenn die Nackenmuskulatur schmerzt, kann es zu einer Myositis kommen. Es tritt als Reaktion auf anhaltenden Stress, Unterkühlung oder als Folge einer Infektion auf. In der Regel sind die Schmerzen schmerzhafter Natur und breiten sich nicht auf andere Bereiche aus. Der Bewegungsumfang ist eingeschränkt, lokale Entzündungszeichen sind vorhanden: Schwellung, Rötung, erhöhte lokale Temperatur. Der Verlauf der Myositis ist nicht schwerwiegend, die Erkrankung geht selten mit Komplikationen einher.

Plexit

Schmerzen können aufgrund einer Entzündung der Nervengeflechte im Nacken- und Schulterbereich auftreten. Sie werden von den vorderen Ästen der Wirbelsäulenwurzeln gebildet und sind für die Innervation der Haut und Muskeln in den entsprechenden Bereichen sowie des Zwerchfells verantwortlich. Die Plexitis cervicalis geht mit folgenden Symptomen einher:

• Akuter paroxysmaler Schmerz im Nacken.
• Schwäche der paraspinalen Muskulatur.
• Schluckauf.
• Dyspnoe.

Eine Schädigung des Plexus brachialis geht mit motorischen, sensorischen und autonomen Störungen der oberen Extremität einher: Schwäche, verminderte oberflächliche und tiefe Empfindungen, Blässe.

Schmerzen im Nacken und in der Schulter können ein Zeichen für eine Entzündung der Nervengeflechte – Plexitis – sein. Es sollte von vertebrogenen Ursachen unterschieden werden.

Arthritis

Auch eine Arthritis des Schultergelenks geht mit Schmerzen einher. Entzündungen können immunologischer, metabolischer oder posttraumatischer Natur sein. Folgende Symptome treten auf:

• Schulterschwellung.
• Rötung der Haut darüber.
• Anstieg der lokalen Temperatur.
• Bewegungseinschränkung im Gelenk.

Schäden an der Schulter können isoliert sein oder Teil der Struktur von Polyarthritis bei Bindegewebserkrankungen, Gicht, sein. Erfolgt die Behandlung nicht rechtzeitig, werden Voraussetzungen für die Entstehung arthrotischer Veränderungen im Gelenk geschaffen.

Arthrose

Schulterschmerzen sind oft Ausdruck einer Arthrose. Diese Pathologie ist degenerativer und dystrophischer Natur und betrifft alle Komponenten des Gelenks und vor allem das Knorpelgewebe. Gekennzeichnet durch einen langsamen, aber stetigen Fortschritt. Wenn sich eine Arthrose entwickelt, geht sie mit folgenden Symptomen einher:

• Knirschen im Nacken, Reibung, Klicken im Gelenk.
• „Anlaufender“ und „mechanischer“ Schmerz (tritt zu Beginn der Belastung auf), der dann konstant wird.
• Schulterdeformität.
• Bewegungseinschränkung.

Die Krankheit bringt für die Patienten erhebliches Leid mit sich, da sie ihre körperliche Aktivität verringert und sie daran hindert, ihren gewohnten Aktivitäten nachzugehen.

Humeroskapuläre Periarthritis

Diese Krankheit entsteht als Folge einer Entzündung des periartikulären Gewebes und der Synovia der Schulter. Periarthritis ist häufig die Folge einer Verletzung oder Überbeanspruchung. Es wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Plötzliche Schmerzen in der Schulter, die in den Nacken und Arm ausstrahlen und sich nachts verschlimmern.
• Starke Einschränkung der Beweglichkeit, insbesondere Abduktion und Hebung des Arms.
• Zwangsstellung der Extremität: am Ellenbogen gebeugt und an den Körper gedrückt.
• Schwellung entlang der Vorderseite des Gelenks und an der Seite.

Humerusperiarthritis wird oft mit Arthritis oder Arthrose verwechselt, unterscheidet sich jedoch von diesen Erkrankungen durch das Fehlen pathologischer Veränderungen im Gelenk selbst.

Diagnose

Um die Ursachen von Nacken- und Schulterschmerzen zu ermitteln, ist eine umfassende Untersuchung des Patienten unter Einbeziehung weiterer Methoden erforderlich. Mit Hilfe von Labor- und Instrumentenstudien ist es möglich, Stoffwechsel- und Strukturstörungen im Körper festzustellen. Abhängig von der klinischen Situation können folgende Verfahren erforderlich sein:

• Allgemeine Blut- und Urinanalyse.
• Blutbiochemie (Indikatoren für Entzündungen, rheumatische Tests, Harnsäure, Kalzium).
• Röntgenaufnahme der Wirbelsäule und des Schultergelenks.
• Magnetresonanztomographie (Computertomographie).
• Neuromyographie.
• Arthroskopie.

Schmerzen, die in die linke Schulter und den linken Arm ausstrahlen, müssen von kardialen Pathologien unterschieden werden, daher sollte die Elektrokardiographie zu den oben genannten Studien hinzugefügt werden. Es ist unmöglich, darauf zu verzichten, spezialisierte Spezialisten zu konsultieren: einen Neurologen, Vertebrologen, Traumatologen, Rheumatologen.

Die Ursache des Schmerzes wird anhand der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung ermittelt. Sobald die Diagnose feststeht, können Behandlungsmaßnahmen beginnen.

Behandlung

Um Nackenschmerzen zu behandeln, müssen Sie die Mechanismen ihrer Entstehung und Ursachen kennen. Wenn sie klar definiert sind, wird ein Therapieprogramm für den Patienten erstellt. Die Behandlung umfasst Methoden mit multidirektionaler Wirkung auf den Bewegungsapparat, die es ermöglichen, entzündliche Veränderungen zu beseitigen, dystrophische Prozesse zu stoppen, Schmerzen und Muskelkrämpfe zu lindern. Zunächst sollten Sie die Belastung des Nacken- und Schultergürtels minimieren, um die betroffenen Bereiche zu entlasten. Es kann erforderlich sein, ein Shantz-Halsband zu tragen.

Medikamentöse Therapie

Die Behandlung von Nackenschmerzen umfasst zwangsläufig eine medikamentöse Korrektur. Die moderne Medizin verfügt über ein breites Arsenal an Medikamenten, die Patienten mit Problemen des Bewegungsapparates helfen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
• Muskelrelaxantien.
• Chondroprotektoren.
• B-Vitamine.
• Gefäß.

Bei Nackenschmerzen, die auf eine solche Behandlung schlecht ansprechen, kommen paravertebrale Blockaden mit Novocain oder die intraartikuläre Gabe von Hormonen zum Einsatz. Nach Beseitigung akuter Symptome können Sie lokale Formen verwenden – Salbe, Gel, Pflaster.

Ohne Medikamente ist es nahezu unmöglich, Pathologien des Skelettsystems, die Schmerzen im Nacken- und Schultergelenk hervorrufen, wirksam zu behandeln.

Physiotherapie

Eine umfassende Behandlung von Schmerzen im Halsbereich umfasst physikalische Methoden. Mit ihrer Hilfe können Sie entzündliche Phänomene beseitigen und biochemische Prozesse im Gewebe verbessern. Bei Erkrankungen der Hals- und Schultergelenke können folgende Verfahren eingesetzt werden:

• Physiotherapie.
• Laserbehandlung.
• Wellentherapie.
• Magnetfeldtherapie.
• Paraffin- und Schlammtherapie.
• Reflexzonenmassage.
• Balneotherapie.

Die optimalen Verfahren werden von einem Physiotherapeuten unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Krankheit und der Eigenschaften des Körpers des Patienten verordnet.

Therapeutische Übung

Physiotherapieübungen sind gut gegen Nackenschmerzen. Für jeden Patienten wird ein individueller Gymnastikkomplex entwickelt, der bei der Behandlung der Pathologie hilft: ein starkes Muskelkorsett bilden, den Bändern Flexibilität und Kraft verleihen, die Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke wiederherstellen.

Für den Nacken eignen sich Übungen mit postisometrischer Entspannung, bei denen statische Anspannung durch Entspannung ersetzt wird. Es ist notwendig, den motorischen Modus schrittweise zu erweitern, scharfe Kurven und Biegungen sowie eine aktive Drehung des Kopfes zu vermeiden.

Regelmäßige Durchführung therapeutischer Übungen stellt nicht nur die Bewegung der betroffenen Skelettteile wieder her, sondern verbessert auch den Allgemeinzustand der Patienten.

Massage und manuelle Therapie

Methoden der manuellen Stimulation des Bewegungsapparates helfen bei der Behandlung von Schmerzen in der Nackenmuskulatur. Massage ist nicht nur eine nützliche Prozedur, sondern auch sehr angenehm. Gleichzeitig verbessert sich die Durchblutung des Weichgewebes, die Muskulatur entspannt sich, was dazu beiträgt, Wiederherstellungsprozesse im Gewebe zu aktivieren. Bei der manuellen Therapie werden Funktionsblockaden und Subluxationen im Halsbereich beseitigt, die Wirbelsäule gedehnt, was zu einer Dekompression der Nervenwurzeln führt.

Betrieb

Wenn konservative Maßnahmen wirkungslos bleiben, ist eine radikale Behandlung von Nackenschmerzen erforderlich. Am häufigsten wird die Operation bei schweren Hernien und Osteochondrose durchgeführt. Pathologische Bandscheibenvorwölbungen, Osteophyten und Wirbelverlagerungen werden endoskopisch entfernt und Instabilitätserscheinungen beseitigt. Im Schultergelenk können bei schwerer Arthrose Prothesen eingesetzt und Kontrakturen korrigiert werden. Nach der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich, die vom Ausmaß der Operation abhängt.

Nacken- und Schulterschmerzen machen vielen Patienten zu schaffen. Um unangenehme Empfindungen und mögliche Folgen loszuwerden, ist es notwendig, Skelettpathologien umgehend zu diagnostizieren und zu behandeln.